布加替尼(Alunbrig)在ALK阳性肺癌二线治疗上独领风骚

　　目前三个二代ALK抑制剂色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼（Alunbrig）都已上市，一场血战在即。三个药物哪种更好呢？布加替尼二线独领风骚。Alunbrig的无进展生存期（PFS）是13.个月，高于色瑞替尼及的6.9及艾乐替尼的8.9个月。当然还是需要头对头的临床试验最终佐证。

　　目前用于ALK融合阳性的一线治疗药物色瑞替尼的ASCEND4及艾乐替尼J-ALEX临床试验以绝对的压倒形式拿下一线地位，色瑞替尼也在NCCN指南中获得一线地位。而布加替尼的一线冲击试验Ⅲ期ALTA - 1L研究已经开始，步伐上稍晚，但期待一定也会有不俗的成绩。去年的T790M突变各类药物纷纷亮相，在AZD9291登顶的后面有很多药物都在尝试，布加替尼就是其中的一种。

　　厚积薄发，2017年在naturecommunication上发表的一篇针对于T790M继发耐药突变C797S的解决方案布加替尼联合西妥昔单抗在体外水平获得出其不意的疗效，获得了一席之位。两种明确的驱动基因确实很难再同一种患者中出现，总体发生率1.3%左右。曾经有研究分析EGFR突变阳性患者中ALK融合占15.79%。针对这类患者的治疗选择各异，而布加替尼可作为这类患者的尝试方式之一。

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