乐伐替尼/仑伐替尼联用PD1单抗使患者达到无疾病证据状态

　　肝癌合并门静脉癌栓（PVTT），一直是肝癌临床治疗的难点，目前临床治疗集中在手术、经导管动脉栓塞化疗（TACE）、放疗，全身治疗（靶向，免疫）以及多种联合治疗策略。今天给大家分享一例不可手术切除的BCLC-C期伴门静脉主干癌栓的肝癌患者，确诊后使用乐伐替尼/仑伐替尼+国产PD-1单抗特瑞普利单抗（拓益）联合放疗作为新辅助治疗，达到降期后进行手术切除并达到无疾病证据状态，希望可以给临床医生以及患者带来思考。

　　针对不可手术切除的晚期肝癌患者，目前一线治疗的靶向药物有索拉非尼和仑伐替尼。REFLECT试验表明索拉非尼组的OS是12.3个月、客观缓解率（ORR）是6.5%，仑伐替尼组的OS是13.6个月、ORR是18.8%。尽管已经获得了比较可喜的数据，但仍有可提升的空间，所以后续开展了靶向联合免疫一线治疗肝癌的临床研究，疗效显著的有PD-L1单抗Atezolizumab联合贝伐珠单抗以及PD-1单抗帕博利珠单抗联合仑伐替尼，目前这2个方案都被FDA评为突破性疗法。

　　患者就是在这种思路的基础上，结合经济问题，采用了仑伐替尼联合特瑞普利单抗进行治疗。让人惊喜的是，患者通过2个疗程的全身治疗后完成降期治疗，取得手术切除的机会。该案例成功借鉴了肝癌国际一线治疗方案且完成了PD-1单抗联合仑伐替尼在肝癌新辅助治疗中的探索，并取得了非常好的疗效。

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