怎么预防万珂/硼替佐米的心脏毒性？

　　对于硼替佐米（万珂）引发的心脏毒性的预防和管理面临较大的挑战。虽然有文献报道在接受硼替佐米治疗前，使用超声心动、心电图和血清标志物(脑钠素和肌钙蛋白)进行心功能评估，但随访研究表明上述方法在鉴别心脏毒性风险方面存在冲突的结果。根据推荐，有学者主张在接受硼替佐米治疗的多发性骨髓瘤患者中积极实行心血管风险评估和方案修改。

　　所有的多发性骨髓瘤患者都应当接受疾病和治疗相关的心血管风险教育。使用已经在不同癌症存活人群中验证的“ABCDE”五步策略，可通过血压/胆固醇/血糖控制、戒烟、改善饮食、增加体育锻炼来降低心血管和代谢风险。特别指出的是，所有的多发性骨髓瘤患者都应当开始使用阿司匹林进行预防性抗血栓治疗，但高风险人群除外。此外，已知患有高血压的患者应被告知服药导致高血压症状加重的风险。尽管还没有指南或共识针对多发性骨髓瘤患者给出高血压药物的明确推荐，但考虑到这些患者伴随肾脏疾病的频率，使用血管紧张素系统性抑制剂或许有益。

　　多发性骨髓瘤因其自身的病理学特性和药物治疗的影响，心血管并发症的风险不可忽视。此外，患者常伴随潜在的心血管危险因素和疾病，可能会加重这些影响。硼替佐米是多发性骨髓瘤主流的治疗药物，但具有独特的心脏毒性特征，可引发心衰、高血压、心律失常、动脉/静脉血栓形成等并发症。这些心血管不良反应可能会限制多发性骨髓瘤的有效管理。因此，患者在用药期间要提高警惕。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/