奥希替尼(
C797S是三代药奥希替尼耐药后的重要原因。出现C797S突变,治疗上需注意是否单发还是与T790M共发,共发是顺式还是反式。对于单发C797S突变,可以口服一代/二代TKI。对于共发,要明确区分顺式和反式。针对反式突变,治疗方式为一代/二代EGFR TKI联合三代EGFR TKI。奥希替尼一线耐药后C797S发生率7%,不会出现T790M,因此后续治疗可以使用一代/二代TKI。而奥希替尼二线治疗后T790M和C797S通常会合并出现,后续处理相对复杂:如果T790M缺失和C797S突变在同一条染色体上,即顺式模式,则对目前所有EGFR TKI耐药,后续可采用化疗;如果T790M和C797S两个突变在不同的染色体上,即反式模式,可以使用一代/二代和三代TKI联合的方式。
出现MET扩增可以采用
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2019-11-29
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