对硼替佐米和来那度胺等药物耐药后MM还能活多久？

　　治疗多发性骨髓瘤常用药物包括：①蛋白酶体抑制剂，包括硼替佐米、卡非佐米；②免疫调节剂，包括沙利度胺、来那度胺或泊马度胺；③糖皮质激素，包括地塞米松；④CD38单抗，包括Daratumumab和Isatuximab其他机制的药物还有很多，临床上应用不多，这里就不列举了。

　　上述机制的药物单独治疗多发性骨髓瘤，疗效都不明显。主流治疗手段是选择三种机制的药物联合用药。这里面糖皮质激素，也就是地塞米松，是必须包括的。如何从不同机制药物和同种机制不同药物中选择另外两联，产生了一个复杂的排列组合问题。任何疾病，如果列举教科书上的治疗手段，都能有很多，但临床实践上，总会有首选治疗方法。多发性骨髓瘤治疗方案的复杂性，在于学术界对首选治疗方法没有定论。

　　形成多发性骨髓瘤治疗方案特别复杂的现状具有主客观原因。客观上，患者具有个体差异，癌症耐药性也需要更多的药物选择。主观上，制药公司希望将患者精细分类，各自占领一块市场，高大上的说法是精准医疗。一般来说，对五种药物包括蛋白酶体抑制剂（硼替佐米和卡非佐米），免疫调节剂（来那度胺和泊马度胺），以及CD38单抗体（daratumumab）。总结起来，患者对疗效好的所有药物都耐药，剩余生命只有1到3个月。

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