爱必妥/西妥昔单抗对全RAS野生型左半mCRC效果如何？

　　如果患者属于全RAS野生型左半mCRC患者，各大循证证据及指南一致提示，化疗联合西妥昔单抗是首选治疗药物。有些患者可能从贝伐珠单抗治疗中也能获益，但与西妥昔单抗（爱必妥）治疗相比，仍属于二级推荐。对于RAS野生型右半mCRC患者，一般认为一线选择贝伐珠单抗联合化疗具有更多获益。但是若患者有转化治疗的可能和需求，也即想通过转化治疗获得手术机会，那么此时选择化疗联合西妥昔单抗也是一种有临床意义的治疗选择。

　　这是因为，西妥昔单抗在缩瘤方面具有显著的治疗效果，能够显著提高患者转化成功、手术甚至治愈的可能性。对于以姑息为目的的左半mCRC患者，只要患者属于全RAS野生型，且BRAF没有突变，那么首先考虑给予患者化疗联合西妥昔单抗治疗，其次再考虑抗VEGF治疗。一线化疗联合西妥昔单抗治疗进展之后，因为西妥昔单抗跨线治疗证据尚有限，因此跨线往往不会再使用西妥昔单抗治疗。

　　但是，西妥昔单抗是以姑息为目的的左半mCRC患者的常用维持治疗方案。例如，当患者在接受化疗联合西妥昔单抗治疗8周期或者6周期后，因为骨髓毒性等原因导致体力状态无法继续耐受当前治疗，或者患者不愿意继续化疗，那么可考虑给予患者西妥昔单抗单药维持治疗，必要时可联合氟尿嘧啶。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/