依维莫司治疗肾癌转移时的剂量是多少？

　　对于肾癌转移患者来说，应采用综合治疗。外科手术主要为转移性肾癌辅助性治疗手段，靶向药物的临床应用，明显提高了患者的生存期。那有哪些靶向药对肾癌转移有效呢？1）索拉非尼：索拉非尼是一种多效激酶抑制剂，具有拮抗丝氨酸/苏氨酸激酶的作用，如Raf，VEGFR-2、3，PDGFR，FLT-3、c-KIT和RET的活性。推荐索拉非尼用量400mg bid（推荐分级B）。

　　2）舒尼替尼：舒尼替尼是一种羟吲哚酪氨酸激酶抑制剂，选择性抑制PDGFR-α、β，VEGFR-1、2、3，KIT，FLT-3，CSF-1R和RET，具有抗肿瘤和抗血管发生活性。推荐舒尼替尼用量50mg qd，4/2方案，即治疗4周停2周为1周期（推荐分级A）。常见不良反应为手足综合征、乏力、白细胞减少、高血压、血小板减少、贫血等。出现与药物相关的不良反应，及时对症处理，必要时调整药物剂量和治疗方案，甚至终止治疗。

　　3）其他靶向药物。①依维莫司：对索拉非尼和舒尼替尼等激酶抑制剂治疗失败的晚期肾癌患者，可酌情使用依维莫司。推荐剂量为10mg，qd。②阿昔替尼：对细胞因子或索拉非尼或舒尼替尼等激酶抑制剂治疗失败的晚期肾癌患者，可酌情使用阿昔替尼。阿昔替尼是第二代抗血管生成靶向药物。阿昔替尼的推荐起始剂量为5mg，bid。建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。

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