用不起万珂的骨髓瘤患者怎么办？

　　对与多发性骨髓瘤的一线治疗方案，国内最常见的方案就是万珂+环磷酰胺+地塞米松（BCD方案）或者沙利度胺+环磷酰胺+地塞米松，实际上国外基本上已经淘汰沙利度胺了，国内实在没有办法。万珂一个疗程就要数万块钱左右，目前有相关的援助项目可以了解一下。但因为费用的问题，部分骨髓瘤病人自己以及家属会去买仿制的，但需要考虑几个问题。

　　第一，真假问题。这是真的药物么？所以建议多发性骨髓瘤经济问题为重的患者，可以不做自体移植，但是一定要强调联合治疗，选择TCD方案。如果能买到来那度胺，可以用来那度胺代替沙利度胺，具体的用量具体分析吧，每个患者的病情不同，是需要具体的化验室指标和年龄、体质来确定剂量。

　　如果骨髓瘤病人的经济不是问题，那么首选推荐的就是BCD。一般是4程标准的BCD方案，如果能够达到PR以上，那么这个时候可以根据身体情况进行选择，能移植可以移植，不能移植的继续来2-4个BCD方案，及时上联合药物。然后给沙利度胺或者来那度胺单药或加激素口服进行巩固维持，直到疾病出现反复或者进展，或者不能耐受沙利度胺或者来那度胺的副作用。

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