尼达尼布(nintednib)能预防PD1引起的间质性肺炎

　　PD1/PDL1治疗相比化疗虽然具有低毒的优势，但是却会引起特有的免疫相关性不良反应，严重者可致命。免疫相关性肺炎是较常见的免疫性不良反应。近期有文献报道，一例患者在反复出现PD1治疗引起间质性肺炎后，使用尼达尼布（nintednib）后竟还能安全的用回免疫治疗，实在神奇。小编今天以此案例为开头，给大家全面介绍PD1引起免疫性肺炎的治疗。

　　患者本身在治疗前就已经存在间质性肺炎，用PD1/PDL1时更容易引起药物相关性肺炎和肺纤维化，事实证明确实如此，因此有自身免疫性疾病患者慎用免疫治疗。患者在治疗全程一共出现两次PD1引起肺炎，都使用了泼尼松龙控制。不过，在第二次药物相关性肺炎（T药引起）出现后，使用尼达尼布成功让患者再次使用T药治疗，并且再也未出现药物相关肺炎。研究者认为，这个合并特发性肺纤维化的肺癌患者，极有可能是尼达尼布起到了预防T药引起间质性肺炎发生的作用。

　　尼达尼布预防PD1引起肺炎可能与其治疗特发性肺纤维化（IPF）的作用有关，它是一种小分子多受体酪氨酸激酶（RTKs）和非受体酪氨酸激酶（nRTKs）抑制剂。尼达尼布竞争性地与这些受体的ATP结合，阻断细胞内纤维细胞（代表IPF重要发病机制）的增殖、迁移和转运信号的传导，起到治疗IPF的作用。此外，尼达尼布与多西他赛联合，还具有一定的抗肿瘤作用，可以用于非小细胞肺癌的后线治疗。

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