多发性骨髓瘤只需要进行抗病毒治疗吗？

　　多发性骨髓瘤是一种发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病，大多数都是发于中老年，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。多发性骨髓瘤的临床表现除贫血、感染、出血血液病的常见临床表现外，可有骨痛(重者骨折)、蛋白尿(甚至尿毒症)、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。一、感染：由于正常的免疫球蛋白在不断的减少，异常免疫球蛋白不断的增多但无免疫活性;白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能，故易于反复感染。

　　患者可以发热作为首发症状就诊。易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染，女性患者更易于发生泌尿系统感染。在病程晚期，感染是致死的主要原因之一。故对于中老年患者反复发生感染，不应仅局限于抗病毒治疗，应在抗感染治疗的同时，积极寻找是否有原发病。若患者合并有骨痛、贫血、出血等应考虑到本病的可能。二、骨髓瘤骨病：骨痛和溶骨性骨质破坏是多发性骨髓瘤的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。由于多发性骨髓瘤患者常有严重骨质疏松，常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折，可造成的机械性压迫引起神经系统症状，严重者造成截瘫。若截瘫时间过久即使经过有效治疗，患者也很难恢复行走，极大地影响患者的生存质量。也可出现骨骼肿物，瘤细胞由骨髓向外浸润骨质、骨膜及临近组织形成肿块。

　　三、骨髓瘤肾病：肾脏病变一般是多发性骨髓瘤常见而重要的病变。临床表现以蛋白尿最常见，其次为血尿。晚期可发展为慢性肾功能不全或尿毒症，为本病致死的主要原因之一。国外研究发现，多发性骨髓瘤肾病患者在病理上肾小球病变较轻，而小管-间质病变严重，故患者临床上很少出现高血压。骨髓瘤肾病由多种因素所致，轻链蛋白尿对肾小管的损伤和轻链在肾小球的沉积引起的淀粉样变是主要原因，此外骨髓瘤细胞浸润、高血钙、高尿酸血症等也参与发病。

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