内分泌治疗药依西美坦和阿那曲唑疗效有差异吗？

　　内分泌治疗已成为乳腺癌最主流的治疗方式之一，其治疗地位也不断提高。但乳腺癌内分泌治疗最初从何而来，又经历了怎样的发展？其实早在公元前3000年，古埃及的外科文档中就用我们完全看不懂的语言记载了乳腺癌。如今，内分泌治疗已是70%乳腺癌的基本治疗。1895年，George Beatson完成了第一例用切除卵巢治疗晚期乳腺癌的手术并获成功，且结果可重复。Beatson次年在Lancet上发表了病例报道，引起极大轰动。自此，乳腺癌内分泌治疗的大幕被缓缓拉开了。

　　目前，5年他莫昔芬已是HR+乳腺癌辅助内分泌治疗的标准治疗。2011年EBCTCG对20项研究进行meta分析，发现5年他莫昔芬治疗可显著降低ER+乳腺癌患者15年复发率和乳腺癌死亡率。EBCTCG研究2015年的结果显示，5年AI治疗优于他莫昔芬，可显著降低绝经后早期乳腺癌复发和死亡风险。对于转移型乳腺癌，AI和他莫昔芬相比如何呢？

　　ATAC研究也认为，5年AI疗效优于5年他莫昔芬。研究随访120个月发现，阿那曲唑显著改善无病生存期（DFS）并体现出延续效应，且显著降低术后近期和远期两大复发高峰，提高早期治愈率。此外，MA.27研究将无事件生存（EFS）作为主要终点对比依西美坦vs.阿那曲唑辅助治疗5年的生存获益，未达统计学显著差异。对比来曲唑和阿那曲唑的FACE研究同样未达到主要终点。

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