格列卫价格低是其作为一线用药的优势之一

　　BCR/ABL1 TKI极大地改善了各期 Ph+ 慢粒白血病（CML）的治疗效果。目前，临床上有 5 种常用的 TKI，分别为格列卫、达沙替尼、尼洛替尼、博舒替尼和帕纳替尼。由于CML 患者需要长期服用 TKI，而长期的 TKI 治疗有可能出现不同的不良反应，需要考虑治疗的安全性。除此以外，随着时间的流逝，疾病可能会进展、复发，可能会出现一系列的并发症。因此，如何根据实际情况个体化的运用这些药物，成为临床医生关注的焦点。

　　大多数疾病进展发生在 TKI 治疗 2-3 年内。有研究表明，治疗 6 年内，尼洛替尼 300 mg/ 次，BID 组，其疾病进展率低于格列卫组，而尼洛替尼 400 mg/ 次，BID 组疾病进展率最低。另有研究表明，达沙替尼相比格列卫，其疾病进展率低。基因突变是疾病进展一个很重要的因素，尼洛替尼相比格列卫，可以更有效的降低突变的产生。使用 TKI 很少出现严重的副作用，因此往往被临床医生忽略。

　　使用 TKI 治疗时，常常会导致全血细胞减少，但很少引起严重的骨髓抑制。TKI 也可能会加重先前存在的一些疾病，先前存在的疾病也可能成为患者致死的原因，因此，临床医生在关注 CML 的同时，也需要关注其他的疾病，根据实际情况进行个体化治疗。经济考量：TKI 药物价格昂贵，这往往成为患者未能坚持用药的原因。相关研究建议，对于新诊断的慢性期 CML 患者，可先用格列卫，因为相比二代TKI，格列卫价格更便宜，如果治疗无效，转为药效更强的二代 TKI，这是最经济的一种方式。

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