哪类患者推荐曲妥珠单抗？肿瘤复发转移后可以使用吗？

　　哪类患者推荐曲妥珠单抗？乳腺癌患者中有四分之一的患者可检测出HER2阳性，这些患者在下面的情况下需要接受曲妥珠单抗：①根治术后，和化疗同时或者化疗后开始使用，这类是属于术后辅助治疗，它的目的是为了防止复发；②肿瘤复发转移之后在来使用，一般也是联合化疗或者是内分泌治疗，目的是控制患者体内的肿瘤进展，减少肿瘤对生命的威胁，延长生存期。

　　曲妥珠单抗治疗效果如何？曲妥珠单抗的治疗效果与HER2的状态密切相关，HER2阳性明显优于阴性患者。单药有效率偏低，不到20%，联合化疗或者内分泌治疗有效率超过50%。对于尚未复发早期患者，术后使用曲妥珠单抗1年，降低50%的复发风险。目前不推荐HER2阴性患者使用曲妥珠单抗治疗。曲妥珠单抗使用多久可以停药？对于曲妥珠单抗的使用时间，目前还有很多大型研究正在进行中。目前的推荐是：①早期术后患者预防复发，推荐使用曲妥珠单抗1年 时间；②复发转移的患者，使用曲妥珠单抗的时间原则上是没有限制的，只要疾病被控制住，没有明显的不良反应，就可以连续长期使用。即使出现进展，也可以继续使用，只要更改联合的化疗或者内分泌治疗方案即可。

　　曲妥珠单抗副作用大吗？曲妥珠单抗不同于化疗，不良反应较轻，约40%患者第一次使用会出现一些感冒的症状，如发热、寒颤，多可自行缓解，首次使用时需要密切观察。如果出现了过敏的反应，不建议患者再次使用曲妥珠单抗。比较特殊的情况是，曲妥珠单抗对心脏有一定的影响，发生率2%-5%，多数是指标异常，没有症状。建议用药3-4个月时，进行心功能状况评估。若心脏毒性引起心脏症状，不建议再使用曲妥珠单抗。

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