奥拉帕尼/奥拉帕利与化疗的序贯治疗对TNBC益处更大

　　PETREMAC研究对奥拉帕利（奥拉帕尼）与化疗联合应用时的给药策略进行了新的探索，不同于GeparOLA研究的试验设计中奥拉帕利的给药策略。PETREMAC研究首先给予患者奥拉帕利单药治疗然后序贯化疗治疗，而在GeparOLA研究中奥拉帕利是与化疗药物联合应用。不同于GeparOLA研究的阴性结果，在PETREMAC研究中奥拉帕利用于TNBC新辅助治疗取得获益，提示奥拉帕利与化疗的序贯应用可能是其在TNBC新辅助治疗中更为优选的给药策略。

　　除了关注奥拉帕利应用于TNBC新辅助治疗的新支持证据以外，详细分析此次PETREMAC研究公布的结果我们会发现该研究另一个重要亮点，即癌症相关基因DNA靶向测序在临床试验中的应用。随着人类基因组图谱的完成，基因组医学的概念随之提出。基因组医学是以人类基因组为基础，将基因组研究与临床医学紧密结合，使基因组研究成果迅速高效地转化并应用于临床。

　　PETREMAC研究是基因组医学在乳腺癌治疗领域一次新的尝试。基于360个癌症相关基因DNA靶向测序的结果，该研究发现存在DNA损伤修复相关基因突变的TNBC患者接受奥拉帕利治疗的缓解率更高，而在奥拉帕利治疗无效的患者中均未发现DNA损伤修复相关基因突变，却存在较高比例的致癌信号通路相关基因突变。这为奥拉帕利适用人群的精准选择提供了重要提示和依据，同时也体现了基因组医学在个体化治疗中的重要参考价值。

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