如何减少急性髓细胞白血病的感染并发症？

　　大多数关于微生物组对血液系统恶性肿瘤患者健康影响的观点研究都侧重在菌群移植上。在这里，我们试图评估胃肠道微生物组的预测能力及其与临床结果的关系，特别关注在急性髓细胞白血病（AML）患者感染结果。对97例进行诱导化疗（IC）的AML患者自基线到中性粒细胞恢复过程的口服拭子和粪便样本进行16s rRNA分析。评估在IC完成期间和之后的微生物组特征与临床结果的相关性。

　　在IC进行之初，粪便香农多样性指数（SHDI）增加和紫单孢菌科相对丰度增加与在中性粒细胞减少期间无感染概率增加有关。基线SHDI界限<2具有预测中性粒细胞减少期间感染并发症的最佳指证。虽然56名患者接受了超过72小时的碳青霉烯类抗生素治疗，但没有患者出现感染产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）情况。

　　在中性粒细胞恢复前接受碳青霉烯抗生素72小时以上的患者出现中性粒细胞恢复时的生境内多样性显著降低情况，同时在中性粒细胞恢复后90天内该类患者出现感染可能性约为4倍。我们的研究结果表明，对肠道微生物组评估有助于进行感染风险分层，并且改善IC期间抗生素给药的靶向可以减少急性髓细胞白血病患者随后感染并发症。

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