阿昔替尼联合免疫治疗晚期肾癌有更优的效果

　　肾癌的治疗按照年代可分成三个阶段：第一个阶段（2005年之前）：细胞因子治疗时代，主要采用干扰素-α和白介素-2这两个药物进行治疗，那时治疗有效率也比较低，这两个药物对晚期肾癌治疗的有效率大概在10～15%之间，病人生存时间也较短，大概只有10～15个月。第二个阶段（2005-2017年）：随着靶向药物上市，晚期肾癌进入靶向治疗时代，主要的一线治疗药物有舒尼替尼、索拉非尼、培唑帕尼，二线的药物有阿昔替尼、依维莫斯、卡博替尼、乐伐替尼等，这些药物都可应用于肾癌治疗上。

　　随着新生代药物的出现，可能使更多的病人取得更长的生存获益。目前靶向治疗有效率在30%左右，平均有效时间11个月左右，平均生存期26-30个月之间。第三个阶段（2017-至今）：2017年12月免疫联合靶向治疗方案出现后，晚期肾癌进入免疫联合靶向治疗时代。在现有的靶向治疗的基础上再加上免疫治疗，可以获得更好的疗效，

　　如之Pembrolizumab联合阿昔替尼一线治疗转移性肾细胞癌显著提高了OS，PFS和ORR，而且药物副反应可控。在各个IMDC亚组（低危、中危和高危），而且无论PD-L1的表达是否阳性，Pembrolizumab联合阿昔替尼组均取得了更优的结果。目前肾癌基本进入了免疫联合靶向的时代，相信以后会有更好的治疗方案出现，我们拭目以待。

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