利普卓/奥拉帕利只能用于维持治疗吗？

　　PARP抑制剂的抗癌原理被称为“合成致死”。奥拉帕利（利普卓）是第一种正式上市的PARP抑制剂，它在2014年获批用于携带BRCA1/2突变卵巢癌患者的治疗，此后在卵巢癌上不断扩大适用范围，还在2018年进军到了乳腺癌领域。本次ESMO年会上公布的奥拉帕利第一项成功试验，就来自PARP抑制剂的主战场——卵巢癌。目前PARP抑制剂的用法主要是维持治疗，也就是接续在铂类药物化疗后，用于延缓化疗后完全/部分缓解患者的病情进展。

　　除了延缓病情进展，维持治疗还有另外一层意义：推迟癌细胞产生化疗耐药性。卵巢癌的一大特点是容易复发，而复发就需要化疗等方法的再治疗，这样下去癌细胞就可能出现耐药。一旦铂类药物化疗耐药，患者的治疗选择就会严重受限。所以，维持治疗在卵巢癌上的地位非常重要，而PARP抑制剂的表现最抢眼。

　　以奥拉帕利为例，它用到携带BRCA1/2突变，且接受过两轮化疗的患者时，可将患者的无进展生存期从5.5个月延长到19.1个月，疾病进展风险降低70%。PARP抑制剂不仅疗效好，使用范围也在不断扩大，比如奥拉帕利用到患者第一轮化疗之后，作为一线的维持治疗，同样取得了风险相对下降70%的成绩，或者是用到接受过三轮、四轮甚至更多轮化疗后的患者当中。

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