戈舍瑞林是内分泌治疗药物吗？

　　乳腺癌内分泌治疗药物有四类，分别是：（1）选择性雌激素受体调节剂，代表药物：三苯氧胺（他莫昔芬）、托瑞米芬（法乐通）；（2）芳香化酶抑制剂：代表药物：来曲唑(弗隆)、阿那曲唑(瑞宁得)、依西美坦(阿诺新)；（3）激素受体调节剂：代表药物：氟维司群；（4）卵巢去势药物：代表药物：戈舍瑞林（诺雷得）。

　　内分泌治疗药物这么多，患者该怎么选择呢？选择内分泌药物的关键是绝经与否。绝经前女性体内雌激素主要来源于卵巢，绝经后女性体内雌激素来源于肾上腺素产生的雄激素经芳香化酶转化而成。绝经前女性辅助内分泌治疗一般有三种选择：他莫昔芬、他莫昔芬联合卵巢抑制剂、卵巢抑制剂联合第三代芳香化酶抑制剂。

　　对于绝经前女性来说，如果采用切除卵巢达到卵巢抑制的效果，其他疾病的发病风险会增加，因此卵巢不能随便切。不过现在可使用卵巢去势药（戈舍瑞林）也能达到同样的卵巢抑制效果。卵巢去势适合年龄在35~45岁、有腋窝淋巴转移或者锁骨下淋巴结转移的患者。绝经后女性可以在他莫昔芬治疗2～3年后再转用芳香化酶抑制剂满5年，或直接改用芳香化酶抑制剂满5年；也可以在他莫昔芬用满5年之后再继续应用5年芳香化酶抑制剂，还可以在芳香化酶抑制剂应用2~3年后改用他莫昔芬用满5年。

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