霍奇金淋巴瘤的临床表现和不良预后因素

　　霍奇金淋巴瘤（HL）是一种累及淋巴结及淋巴系统的的恶性肿瘤。其发病年龄在欧美发达国家呈较典型的双峰分布，分别在15～30岁和55岁以后。有报道，中国人移民至加拿大后，HL发病率增高，但仍比加拿大当地人的发病率低，这提示HL可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

　　约90%HL以淋巴结肿大为首诊症状，多起始于一组受累的淋巴结，以颈部和纵隔淋巴结最常见，此后可逐渐累及到其它淋巴结区域，晚期可累及脾、肝、骨髓等。患者初诊时多无明显全身症状，20%～30%的患者可伴有B症状( 发热、盗汗、6个月中不明原因的体重减轻超过全身体重的10%)，此外还可以有瘙痒、乏力、饮酒后疼痛等症状。

　　霍奇金淋巴瘤分期强调在Ann Arbor分期基础上结合PET-CT检查。根据病人是否存在预后不良因素，将早期 (I～II期) HL分为2个亚组,即预后良好组和预后不良组。有以下任意一个不良预后因素：大纵隔（肿块最大径/胸腔最大径>0.33）、巨大肿块>10cm、B症状、ESR≥50及>3个淋巴结区受累，即为预后不良组。每个因素计1分，有文献报道每个因素每年减少生存率7%-8%。

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