爱博新/帕博西尼的不良反应和其它CDK4/6抑制剂有差别吗？

　　帕博西尼（爱博新)和其它CDK4/6抑制剂相比，不良反应方面有什么差异？总的来说，爱博新和瑞博西尼主要是骨髓毒性，而Abemacilib与胃肠道症状相关，血液毒性不太明显。PALOMA系列研究中最常报告的3-4级不良事件是中性粒细胞减少（54-66%）、白细胞减少（19-25%）、贫血（2-6%）和疲劳（2-4%）。

　　MONALEESA系列还强调其他相关毒性，3-4级天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶升高发生在5-10%接受Ribociclib治疗的患者中，应在开始使用瑞博西尼治疗前进行肝功能检查，并在随后每个周期开始时进行监测。此外Ribociclib治疗与约1-3%患者的QT间期延长有关，不应应用其进行治疗：尤其那些受长QT综合征影响的患者，不受控制的或显著的QT间期延长的心脏病、近期心肌梗死、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、慢粒红细胞增多症和电解质不可控制的异常。

　　尽管接受CDK4/6抑制剂治疗患者的中性粒细胞减少率很高，但临床试验中很少报告发热性中性粒细胞减少和其他严重感染，在爱博新和瑞博西尼试验中，这一比例从1%到2%不等，在Abemaciclib试验中，这一比例小于1% 。爱博新和持续性中性粒细胞减少的剂量是常见的，令人欣慰的是3-4级中性粒细胞减少的剂量改变对PFS没有有害影响，与其他药物相比，Abemaciclib中性粒细胞减少率更低，但腹泻相对严重，不过大多数患者用止泻药处理的很好。

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