所有乳腺癌患者都可用靶向药吗？曲妥珠单抗怎么用？

　　乳腺癌靶向治疗药物有哪些？①靶向mTOR：依维莫司，它与依西美坦联合应用于晚期激素受体阳性（HR +）、HER2阴性（HER2-）乳腺癌，主要用于来曲唑或阿那曲唑治疗后没有好转的绝经后妇女。②靶向HER2：曲妥珠单抗；帕妥珠单抗；来那替尼。靶向Her 2蛋白表达高的乳腺癌患者，通过将自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，从而阻断癌细胞的生长。可以单药治疗，也可以几种抗HER2靶向药联合用药，也可以与化疗药联合。

　　③靶向BRCA：奥拉帕尼，通过基因检测证实有种系BRCA突变，经检测人类表皮生长因子受体2（HER2）为阴性局部晚期或转移性乳腺癌。其余两款还有Niraparib(尼拉帕尼，Zejula)、Rucaparib (鲁卡帕尼，Rubraca)，但是，这两个药物还没有获批于乳腺癌，而批准于卵巢癌。④靶向EGFR(HER1/ERBB1)：拉帕替尼，是一种口服的小分子表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，针对靶标包括EGFR和HER2（由ERBB2编码）。用于联合卡培他滨治疗ErbB-2（即HER-2基因）过度表达的，既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性乳腺癌。

　　⑤靶向VEGF：贝伐单抗（安维汀），是一类抗血管生成药物，也属于肿瘤靶向治疗药物的一大类，单药治疗乳腺癌疗效有限，有效率为5%-10%，但联合化疗或其他靶向治疗可以提高疗效，常见的联合药物包括：紫杉醇、长春瑞滨等化疗药或者曲妥珠单抗等靶向药物。所有乳腺癌患者都可用靶向药吗？靶向治疗的机制是瞄准靶标后实施打击，只有存在相应靶标的乳腺癌才能获益于靶向治疗。

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