用PD1治疗霍奇金淋巴瘤需要多少钱？

　　复发难治霍奇金淋巴瘤（HL）的治疗策略中自体造血干细胞移植依然占据着非常重要的地位。一项回顾性研究纳入167例复发难治HL，其中115例接受了自体造血干细胞移植治疗，结果发现移植组与非移植组的5年OS分别为86%和75%，10年OS分别为61%和41%。Brentuximab Vedotin、免疫检查点抑制剂等药物的问世，也为复发难治HL带来了更多的治疗选择。

　　AETHERA研究结果显示复发难治HL接受自体造血干细胞移植后给予Brentuximab Vedotin作为巩固治疗，可以使5年PFS由41%提高到59%。一项多中心Ⅱ期试验纳入75例复发难治HL，给予PD1单抗治疗，结果ORR为82.7%，CR为26.7%。另外一线多中心Ⅱ期试验[12]中PD1单抗治疗70例复发难治HL的最佳ORR为85.7%，最佳CR为61.4%。此外，新药与新药的结合也成为改善耐药的一种尝试。一项Ⅱ期试验纳入86例复发难治HL，给予PD1单抗或者PD1单抗联合地西他滨治疗，结果发现既往未使用过PD1单抗的患者中联合治疗可以明显提高CR率（71%对32%），即使那些曾使用过PD1单抗的患者，联合治疗依然可以获得28%的CR率。

　　不容忽视的是，巨额的医药花费不但会给患者及其家庭带来沉重的经济负担，而且对社会经济学也是一个巨大的挑战。一项真实世界研究纳入美国219例接受Brentuximab Vedotin治疗的复发难治HL，结果发现Brentuximab Vedotin治疗期间的花费为30 434美元/月/人，Brentuximab Vedotin治疗后系统治疗期间的花费为29 138美元/月/人。因此，临床医生需要充分考虑到治疗方案的有效性和近远期毒性，也要衡量其费用效益比，结合患者的家庭经济条件以及社会文化背景，量身定制出个体化的治疗策略。

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