泰瑞沙9291只能在其它靶向药耐药后吃吗？

　　在针对T790M耐药突变的泰瑞沙（9291）出现之前，吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，阿法替尼、达克替尼等，虽然被称为一代、二代药物，但主要还是按照研发上市的时间来排序的，没有明显服用的先后区别。患者在服用EGFR抑制剂时，并不一定必须选择一代中的一代吉非替尼，而是需要医生进一步判断，根据具体病情进行选择。

　　在一代药物出现耐药后，二代药以阿法替尼为例，对于吉非替尼、厄洛替尼治疗后进展的NSCLC患者具有一定疗效，但对于常见突变合并少见突变中G719X，L861Q和S768，疗效更优。在泰瑞沙出现之后，一旦耐药并且发现耐药突变，医生大多推荐直接使用。那么，真的需要等到其他靶向药耐药之后，才能吃泰瑞沙吗？

　　不少病友认为确实是这样，药一代一代的吃，能够更好的延长治疗时间。如果一上来就吃三代药，那泰瑞沙耐药后该怎么办？可又有问题来了，上一代药物耐药后，患者就能用上泰瑞沙了吗？无论选择哪一种，生存期更长的一种才是患者的最终选择。作为一项大型3期临床试验,FLAURA临床试验初期公布的研究数据显示，一线直接使用泰瑞沙的无进展生存期和总生存期都更长。

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