第一代靶向药易瑞沙副作用大吗？

　　阿法替尼和第一代靶向药有哪些区别？1.阿法替尼对于外显子19缺失有优势，可以延长总生存期。但是对于L858R突变患者没有优势。2.阿法替尼用于治疗EGFR的罕见突变，比如18号外显子突变，尤其是L861Q、G719X、S768I突变。

　　EGFR突变的肺癌患者，88%到90%的患者属于：外显子19缺失和L858R，对于这种患者，易瑞沙和特罗凯就可以治疗，易瑞沙副作用小。但还有10%到12%患者为罕见EGFR突变：（L861Q、G719X和/或S768I），易瑞沙和特罗凯对于这种突变，效果很差，可以选择的治疗方案就是化疗，但是预后较差，阿法替尼的给了这些人更好的选择。阿法替尼是二代靶向药物，和一代的易瑞沙或特罗凯相比，无论理论上还是临床数据上，都展现出一些不同的地方。理论上，它抑制EGFR靶点活性更强，可以对付一些对一代耐药的肿瘤，甚至是一代药物无效的肿瘤。临床试验数据上，它能延长EGFR19号外显子缺失突变患者的总生存期。

　　2015年的《柳叶刀·肿瘤学》杂志公布的结果显示，和传统的化疗相比，阿法替尼把携带EGFR19号外显子缺失突变患者的中位患者的存活期延长了整整一年（33个月 vs 21个月）。但奇怪的是阿法替尼对L858R突变患者却没有优势。阿法替尼也可以治疗部分对一代靶向药效果不敏感的罕见EGFR突变，包括18号外显子突变患者（尤其是L861Q、G719X、S768I突变）。多个临床报道显示18号外显子突变患者对阿法替尼敏感，可以考虑单独使用。

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