雷莫芦单抗与厄洛替尼联用会影响后续奥希替尼的使用吗？

　　大家都知道，EGFR阳性肺癌首选是靶向治疗。但靶向治疗有一个问题：一代靶向药服用一年左右会发生耐药。接下来就是二代、三代，这种情况固然乐观。然而，科学家们当然想尽最大可能地延长生存时间。雷莫芦单抗是一款针对VEGFR2的抗血管生成靶向药物，已经在部分国家批准与多西他赛联合用于二线及二线后治疗转移性NSCLC患者。

　　其所在的RELAY研究旨在评估厄洛替尼联合雷莫芦单抗一线治疗晚期EGFR阳性NSCLC患者的疗效和安全性。研究结果显示：ER组中研究者评估的中位PFS为19.4个月，对照组的中位PFS为12.4个月。ER组以七个月的优势领先！此外，在所有次要和探索性终点方面均持续观察到ER组治疗的改善，包括缓解持续时间、疾病第二次进展时间(PFS2)、靶向治疗时间。

　　总生存期(OS)数据尚未成熟。耐药分析结果显示：在疾病进展后，两治疗组T790M突变的发生率相似。这就表明添加雷莫芦单抗的一线治疗，不会影响疾病进展时与厄洛替尼治疗相关的T790M发生频率，因此后线EGFR TKI靶向治疗(如osimertinib)仍然可行。总体来看，雷莫芦单抗+厄洛替尼一线治疗非小细胞肺癌趋向于积极结果，不失为一种可行的方案。但这种联合是否能给患者带来获益却有争议。

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