替莫唑胺结合阿帕替尼可优化胶质瘤的治疗方案

　　脑胶质瘤是常见肿瘤，分为低级别胶质瘤和高级别胶质，目前的治疗手段以手术切除为主，再根据指南，配合放疗和化疗。然而恶性胶质瘤的治疗效果仍不理想，且容易复发。复发后另一种疗法是TTF电场治疗，这种疗法费用太过昂贵，并不是一般百姓能够负担的。在这样的情况下，我们就思考是否能在标准方案替莫唑胺的基础上，结合别的抗血管药物治疗来优化胶质瘤的治疗方案，而阿帕替尼这一抗血管生成药物就成为我们的一个选择方向。

　　阿帕替尼是一个高度选择性抗血管生成小分子TKI药物，通过选择性竞争细胞内VEGFR-2的ATP结合位点，阻断下游信号转导，特别是MAPK途径和PI3K途径，抑制肿瘤内的新的血管生成。一旦肿瘤血管形成的主要因素之一VEGFR2明显降低，那么肿瘤对化疗药敏感度也会增高，治疗效果就会更好。同时，阿帕替尼作为小分子药物，更容易透过血脑屏障并发挥作用。

　　整个研究纳入20例复发的胶质母细胞瘤，其中肿瘤完全缓解（CR）1人，部分缓解（PR）8人，疾病稳定（SD）9人，疾病进展（PD）2人，目前还有三名患者仍然存活。研究结果显示PFS为6个月，之前复发胶质母细胞瘤治疗的PFS最多只有三个月，将时间延长了近一倍，同时，我们的研究结果显示OS为9.3个月，也比之前的任何治疗延长了三个多月。ORR达到45%（9/20），DCR90%（18/20），这些结果说明在脑胶质瘤中的探索前景还是值得期待的。

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