凡德他尼胶囊对甲状腺癌的有效率是多少？

　　人们常见的RET突变主要发生在甲状腺癌、非小细胞肺癌等多种癌症类型里，虽然其在非小细胞肺癌中的发病率只有2%，但是我国的患者基数非常大，临床治疗中这类患者并不少见，而RET融合在年轻患者中更为常见，特别是年轻的非吸烟肺腺癌患者，发生率高达7%-17%。在既往的RET阳性患者的治疗中，靶向药物往往会选择卡博替尼或凡德他尼。

　　卡博替尼的在RET治疗上曾做过26例小样本的研究，主要终点ORR为28%，PFS的中位时间是5.5个月，而治疗中有19例患者因为不良反应而调整了剂量，毒性反应非常明显。凡德他尼在其Ⅱ期研究LURET中共纳入了19例经过既往治疗的RET阳性的非小细胞肺癌患者，其中17例可评估，总体的ORR为53%（9例患者获得部分及以上缓解），中位PFS为4.7个月，3-4级的不良反应发生率同样很高，包括高血压(58%)、腹泻(11%)、皮疹(16%)、皮肤干燥(5%)和QT延长(11%)。

　　除此之外，舒尼替尼和索拉菲尼也显示出了对RET的抑制性，其研究主要集中在甲状腺癌的治疗中。在一项纳入165例RET融合的非小细胞肺癌患者的GlobalRETRegistry（GLORY）研究中，比较了多种药物对RET变异的效果，其中卡博替尼（21例），凡德他尼胶囊（11例），舒尼替尼（10例），获得的ORR分别为37%，18%和22%，PFS分别为3.6，2.2和2.9个月，OS分别为4.9，10.2和6.8个月。

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