多发性骨髓瘤自体移植后能用硼替佐米吗？

　　在很多国家，多发性骨髓瘤（MM）是血液系统第2常见的恶性肿瘤，该病多发于老年，目前尚不能治愈。骨髓瘤的治疗方法在不断更新，短期缓解和长期生存均得到了显著改善，而自体移植作为治疗MM的有效方法之一，患者需要了解什么呢？首先，自体移植效果如何？临床研究表明，对于适合移植的MM患者，ASCT联合新药治疗后的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)更优，生活质量更高。

　　其次，哪些患者适合进行自体移植？MM患者接受ASCT的年龄界限，目前还没有达成共识。虽然多数随机试验纳入受试者的年龄均<65周岁，但这并不意味着ASCT在老年患者中不可行。由于MM治疗领域内新药物的出现，联合ASCT和新药的治疗结局或将不受年龄的影响。肾功能受损本身并不是接受HDT/ASCT治疗的禁忌，但如果患者存在肾功能损伤，则应考虑低剂量治疗。

　　再者，自体移植后，维持治疗效果如何？用什么药？来那度胺用于维持治疗已被证实有良好的耐受性，并能显著改善患者的PFS和OS。一些研究结果也表明，来那度胺是符合移植条件患者的标准维持治疗药物。对于标准细胞遗传学风险患者，可考虑应用来那度胺进行ASCT后维持治疗。硼替佐米作为维持治疗用药，无论是单用还是联合免疫调节药物(IMiDs)，均被证实可改善PFS。对于所有高风险细胞遗传学患者，应考虑应用硼替佐米进行ASCT后维持治疗。

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