哌柏西利联合来曲唑优于所有单纯内分泌治疗方案

　　对于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，不论是内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂、mTOR抑制剂，还是特异性PI3Kα抑制剂（针对PIK3CA突变患者），其疗效均显著优于内分泌治疗单药。值得注意的是，在PFS方面，哌柏西利联合来曲唑除了优于来曲唑单药外，还显著优于氟维司群联合阿那曲唑、氟维司群标准剂量、阿那曲唑、依西美坦和他莫昔芬。

　　所以这一方案在药物可及的情况下应作为优选。同时，研究未发现任何治疗方案在PFS方面优于哌柏西利联合来曲唑，这一结果部分“缓解”了我们在药物搭配上的“选择困难症”，不用再过于纠结在使用哌柏西利时到底是应该联合来曲唑还是氟维司群。内分泌治疗+靶向治疗方案和化疗±靶向治疗方案是目前对于HR+/HER2-晚期乳腺癌最强效的治疗方案。

　　在本研究中，两类方案在PFS方面没有显著性差异，仅紫杉醇＋贝伐珠单抗在ORR上表现出对哌柏西利联合来曲唑的优势，究其原因，可能是因为使用化疗联合贝伐珠单抗方案的研究同时入组了TNBC患者，此类患者较HR+/HER2-患者通常可以取得更高的ORR。而在涉及紫杉醇＋贝伐珠单抗方案研究的亚组分析中，HR+/HER2-亚组的ORR为35%~46%，这一比例并未高于哌柏西利联合来曲唑用于一线治疗的数据。

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