特罗凯耐药怎么办？没有相应的靶向药怎么办？

　　特罗凯耐药时间，平均在一年左右，幸运的患者可以三年、五年不耐药。耐药的表现有哪些？主要为重新出现肺癌症状，比如咳嗽，气喘，胸闷，呼吸困难等；病人体感极差，无食欲；头疼、恶心、记忆力下降等症状；如果患者出现了这些现象，就一定要提高警惕了，可能耐药了。如果CT显示患者的肿瘤增大，血液肿瘤标志物比患者之前的增高，基本可以断定为耐药了。

　　耐药的原因及解决办法有哪些？因为每个病人对特罗凯耐药的原因不尽相同，因此后续治疗方案也截然不同。1.T790M突变，约60%的患者产生了一个新的突变：T790M，就是EGFR蛋白的第790氨基酸由T变成了M，这个突变直接导致特罗凯失效。解决办法：强烈推荐泰瑞莎。9291在临床试验中出现了惊人的90%的肿瘤控制率，60%的肿瘤显著缩小率，同时它入脑能力强于特罗凯，因此患者如果有脑转移，这药效果也显著比以前的好。2.MET扩增，20%的患者耐药是因为旁路激活，比如c-MET 扩增MET扩增是EGFR靶向耐药的第二大继发原因也就是说肿瘤细胞的增殖绕开了EGFR，走了另外一条路。解决办法：如果基因基因检测显示MET扩增或突变，可以联合克唑替尼治疗。

　　3.表型改变，比如腺癌可能向小细胞肺癌转化。解决办法：需要联合小细胞肺癌的方案来做相应的治疗。4.EGFR驱动基因的下游信号通路激活，这种情况要根据患者的具体情况进行判断，如果没有相应的靶向药，可以考虑化疗了。5.化疗后重新获得特罗凯治疗，有患者经过厄洛替尼（特罗凯）治疗获得性耐药之后，经过了化疗，两次成功逆转，重新再次使用特罗凯有效。

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