是否ALK阳性肺癌吃赛可瑞/克唑替尼一定有用？

　　ALK重排的转移性非小细胞肺癌（nsclc）通常对一系列alk酪氨酸激酶抑制剂敏感。克唑替尼（赛可瑞）是一代ALK抑制剂，是ALK阳性患者的标准疗法，那是否ALK阳性肺癌使用克唑替尼就一定有用？alk阳性nsclc已在关键的iii期荧光原位杂交（alk-fish+）试验中被鉴定。这些肿瘤也表达融合产物（alk免疫组织化学（ihc+）。

　　然而，也有一些病例，alk-ihc+fish-。本研究的目的是收集alk-ihc病例，并比较该组对克唑替尼治疗alk-fish病例和alk-fish病例的反应。在这项欧洲前瞻性多中心研究中，纳入了用克唑替尼治疗的IV期ALK-IHC+NSCLC患者。对alk-ihc和alk-fish的肿瘤切片进行集中验证。3523例alk-ihc检测结果显示，alk-ihc阳性率为2.7%（n=94）。

　　局部alk-fish分析发现48例符合（alk-ihc+/fish+）这一条件，16例不符合（alk-ihc+/fish-）。进一步验证提示免疫组化和FISH符合37例，不符合7例，7例中5例患者获得随访。ALK结果一致和不一致的患者在1年的PFS分别为58%和20%。进一步研究发现一致性的病例的总生存率明显高于不一致性病例。也就是说ALK阳性肺癌使用克唑替尼不一定管用。

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