如何管理晚期肾癌靶向药舒尼替尼的副作用？

　　从晚期肾癌近三十年的药物发展历程来看，靶向药物出现之前，晚期肾癌治疗主要采用高剂量白介素-2 和干扰素等细胞因子治疗，但疗效欠佳。随着舒尼替尼、阿昔替尼等靶向药物的相继问世，使晚期肾癌的治疗有效率和生存期得到不断提高，许多药物的疗效均优于单纯干扰素治疗，因此干扰素逐渐退出晚期肾癌的一线治疗，晚期肾癌治疗从细胞因子时代进入到了靶向药物治疗时代。

　　目前国内获批的用于晚期肾癌的靶向药物都被纳入了国家医保报销目录，其他瘤种如肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌等到目前为止还未实现这个目标。舒尼替尼、阿昔替尼等靶向药物进入医保报销目录后，患者用药费用较之前出现了整体下降，经济负担大大降低。如何管理中国晚期肾癌靶向药物治疗不良反应？

　　在晚期肾癌靶向药物不良反应管理方面，首先，所有接受靶向药物治疗的晚期肾癌患者，都会通过MDT团队来讨论其诊疗策略，给患者更好的合理化用药建议，选择最合适的靶向药物进行治疗；其次，通过宣传手册向患者告知靶向药物治疗过程中可能出现高血压、手足综合征、甲状腺功能低下等并发症，以便于患者及时发现以上不良反应，方便医生及早处理；最后，除了对患者进行宣教并及时处理并发症外，还可以进行药物剂量方案的调整，对不良反应不易管理或者疗效不太确切的患者可实施个性化治疗方案。

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