力比泰培美曲塞与哪种肺癌EGFR药物联用获益最大？

　　与吉非替尼联合以培美曲塞（力比泰）为基础的化疗（危险比 0.95）一致，奥希替尼（osimertinib，第三代 EGFR-TKIs）显示出最有利的无进展生存期。奥希替尼（osimertinib，第三代 EGFR-TKIs）和吉非替尼（第一代 EGFR-TKIs）加培美曲塞为基础的化疗在提供最佳总体生存获益方面也一致。

　　一般而言，联合治疗会引起更大的毒性，尤其是厄洛替尼加贝伐单抗，这会引起 3 级或更高级别的最严重不良事件。通过两种最常见的 EGFR 突变类型的亚组分析表明，奥希替尼与外显子 19 缺失患者的最佳无进展生存相关，吉非替尼加培美曲塞为基础的化疗与 Leu858Arg 突变患者的最佳无进展生存相关。

　　总而言之，与其他一线治疗相比，晚期 EGFR 突变 NSCLC 患者的奥希替尼和吉非替尼加培美曲塞联合化疗与最佳无进展生存期和总体生存期获益相关。导致外显子 19 缺失和 Leu858Arg 突变的患者获得最佳无进展生存期的治疗分别是奥希替尼和吉非替尼加培美曲塞为基础的化疗。

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