一代药耐药后吃奥希替尼/泰瑞沙有什么好处？

　　奥希替尼(泰瑞沙)对于既往一、二代EGFR-TKI治疗失败的EGFR T790M突变阳性NSCLC患者，是优选的治疗推荐，然而在临床实践中，进行EGFR-TKI的序贯治疗，往往会面临很多困难。该研究回顾了既往接受过第一、二代EGFR-TKI治疗的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者情况，并在奥希替尼获批后对他们进行最后一次的随访。

　　283例EGFR突变阳性晚期NSCLC的患者既往在一线至四线治疗中接受了EGFR-TKI治疗，其中45%接受厄洛替尼、19%接受吉非替尼、36%接受阿法替尼。从治疗开始，患者的中位OS为32.7个月。第一、二代EGFR-TKI治疗失败后，139例（68%）接受了T790M检测，其中77例（55%）为T790M阳性，50例（65%）接受奥希替尼治疗。总体上，50例（25%）接受奥希替尼治疗的患者，其中位OS显著优于选择其他治疗或不进行后续治疗的患者（44.9个月 vs 30.4个月）。

　　在经过完整随访的134例死亡患者中，其中84例（63%）接受了额外的全身治疗（37%接受化疗，16%接受奥希替尼，8%接受其他的EGFR-TKI治疗，2%接受免疫治疗），50例（37%）在没有接受后线治疗的情况下死亡。结论：第一、二代EGFR-TKI一线治疗耐药后序贯奥希替尼治疗可显著延长患者的OS，但在真实世界中，相当一部分患者无法从该序贯治疗模式中获益。该研究中，一部分患者由于缺乏EGFR T790M检测（占总病例数的32%）、一部分患者由于T790M阴性（占总病例数的45%）以及约三分之一的患者由于临床症状快速恶化，而没有机会接受后线治疗。

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