乐卫玛/乐伐替尼对BCLC B期肝癌疗效怎么样？

　　乐伐替尼（乐卫玛）对BCLC B期肝癌疗效怎么样？日本的一项多中心研究，验证了乐伐替尼对BCLC B期HCC的疗效和安全性。总计203位患者中的128位（63％）不符合REFLECT试验的纳入标准。这些病例包括69例在乐伐替尼之前接受过TKI治疗的患者。乐伐替尼对TKI初治患者的ORR和DCR分别为45％和84％，对TKI经治患者的ORR和DCR分别为29％和81％（p = 0.072，p = 0.671），无显著差异。

　　虽然TKI经治的患者的基线白蛋白水平和ALBI评分低于TKI初治的患者（p≤0.001和0.005），但初治和经治患者之间的OS没有显着差异（p = 0.618）。74例BCLC B期患者包括57例具有TACE治疗史，8例无TACE治疗史。两组的基线Child-Pugh评分，ALBI评分和AFP值没有差异。乐伐替尼治疗后，TACE小于6次（n = 53）患者的OS明显长于TACE大于6倍或更高的患者（n = 12）（p = 0.025）。

　　总结：①被排除在REFLECT试验入选标准之外患者中，TKI初治和经治患者的ORR，DCR和OS无显著差异，乐伐替尼可能可以用于肝细胞癌患者的二线、三线治疗。②在BCLCB期患者中，乐伐替尼治疗后，TACE少于6次患者的生存时间要长于6次以上患者，因此在多次TACE后尽早引入乐伐替尼可能有助于改善预后。

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