阿昔替尼副作用预测价值和剂量调整

　　晚期肾癌治疗进展飞速，如果说20世纪90年代是细胞因子治疗时代，那么21世纪就是受体酪氨酸激酶抑制剂，TKI类靶向药物治疗时代。目前，免疫检查点抑制剂也被逐渐应用在肾癌治疗。今年4月，美国FDA批准阿昔替尼联合帕博利珠单抗（PD-1）作为晚期肾癌的一线推荐治疗。

　　众所周知，阿昔替尼的疗效与不良反应、剂量密切相关。那么为了达到最佳疗效，该如何为制定个体化的治疗方案，对于阿昔替尼的剂量调整，剂量减低或剂量增加方面，该怎么确定呢？自临床开始应用阿昔替尼，阿昔替尼副作用相对较少。阿昔替尼标准剂量是5mg BID，患者若没有出现3级以上不良反应，可以根据病人的耐受情况尝试加量，提高至7mg BID。

　　若仍没有3级以上不良反应，可再持续加量。根据临床实践，加量不会导致患者不良反应增加，反而会取得更好的效果。靶向药物治疗的不良反应管理、治疗持续时间和用药剂量选择是实现更优疗效的关键因素。我们需熟悉不良反应的情况、提供患者教育、提供预防控制不良反应的辅助护理，结合药物动力学代谢情况制定个性化剂量和治疗计划，使药效发挥最大的作用，从而为患者带来最大获益。

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