晚期乳腺癌使用曲妥珠单抗还是CDK4/6抑制剂？

　　早期乳腺癌愈后较好，部分患者可以治愈；晚期乳腺癌患者的平均生存期仅有2到3年。根据不同分子分型，晚期乳腺癌患者适用于不同靶向治疗：对于HR+/HER2-患者, 内分泌治疗（ET）是重要手段，既往国际研究显示，CDK4/6抑制剂联合ET作为一线治疗明显改善患者无进展生存期（PFS）。效果比单药卡培他滨治疗更优，尤其是在那些既往经他莫昔芬治疗失败的患者。

　　对于HER2阳性患者，CLEOPATRA研究早在2015年发表在NEJM杂志上的结果显示，帕妥珠单抗+曲妥珠单抗（妥妥双靶）+化疗对比曲妥珠单抗+化疗可显著提高OS。今年ASCO上更新的随访数据显示，两组的中位OS分别为57.1个月和40.8个月，8年OS率分别为37%和23%。这个惊艳的数据提示，超过1/3的晚期乳腺癌患者生存超过8年。

　　二线治疗疗方面，江泽飞教授牵头的PHENIX研究在2019ASCO大放异彩，对一线曲妥珠单抗治疗失败的HER2+转移性乳腺癌患者采用吡咯替尼+卡培他滨对比卡培他滨单药，显著延长了PFS（11.1 vs 4.1个月）。后线治疗的研究中，NALA研究针对已接受过2种以上HER2靶向药物的转移性乳腺癌患者，使用来那替尼+卡培他滨对比拉帕替尼+卡培他滨，有效率ORR分别为32.8% vs 26.7%。这说明后线患者也有更多选择。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/