泰瑞沙(AZD9291)对脑膜转移的防治效果优于吉非替尼

　　虽然EGFR抑制剂的诞生，尤其是第三代EGFR抑制剂奥希替尼在肺癌脑转移患者管理上取得了重大进展，但放疗在脑转移的控制上仍然具有重要价值。理论上而言，放疗和EGFR抑制剂联合具有协同作用。临床前研究进一步证实了这一协同效应，动物模型显示，放疗联合泰瑞沙（AZD9291）组，在治疗期间和治疗后都表现出对裸鼠体内肿瘤生长显著的抑制作用。

　　然而，对于脑转移患者，EGFR抑制剂与放疗治疗模式的结合目前尚无定论，需进行多学科讨论，综合制定方案。一代TKI厄洛替尼或吉非替尼与放疗联合的研究已有报道，但对其获益尚无一致性结论。基于奥希替尼在脑转移患者中的作用价值，奥希替尼与放疗治疗模式正在积极探讨中，一项Ⅱ期研究评估了奥希替尼+立体定向放射治疗（SRS） vs 单纯SRS用于EGFR突变阳性转移性NSCLC伴脑转移患者；OUTRUN（Ⅱ期研究）研究探索奥希替尼±SRS用于EGFR突变阳性转移性NSCLC伴脑转移患者。

　　对于EGFR阳性突变NSCLC脑（膜）转移的防治，第三代TKI泰瑞沙由于其靶向EGFR敏感突变、耐药T790突变、血脑屏障透过率高等特点，在疗效上更优于第一代和第二代EGFR-TKI。随着泰瑞沙一线适应症的获批，NSCLC靶向治疗3.0时代已经到来，相信脑（膜）转移患者的生存和生活质量将不断得到改善。

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