多西紫杉醇能提高晚期前列腺癌患者生存率吗？

　　在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的治疗中，卡巴他赛联合卡铂仍存在争议。研究者在两个中心对 mCPPC 患者进行了I－II期随机开放研究，I期实验确定卡巴他赛最大耐受剂量，II期实验通过随机分组分为联合卡铂及不联合卡铂组，研究终点为无进展生存期。结果证实，卡巴他赛联合卡铂的临床疗效优于单用卡巴他赛。研究者认为，紫杉醇-铂联合治疗晚期前列腺癌具有临床疗效，并计划开展III期随机临床研究。

　　既往研究已证明多西紫杉醇联合雄激素剥夺治疗（ADT）可提高晚期前列腺癌患者生存率。对于放疗后的局限性前列腺癌，联合多西紫杉醇是否有效尚未见报道。本研究共纳入多个国家共 376 名中高危局限性前列腺癌患者，实验组为在放射治疗后加入 6 个周期的多西紫杉醇（75 mg/m2），研究终点为 PSA 大于最低点 2ng/ml。研究结果显示在根治性放疗后的中、高危局限性前列腺癌患者给予了 6 个周期的辅助多西紫杉醇，研究结果并没有发现总体上的好处。

　　研究者认为，在接受前列腺根治术后行化疗且 PSA 持续升高的患者，接受 ADT 治疗的肿瘤学获益时间取决于其临床和病理特征。其特征通过三个危险因素进行评估：pT 分期 ≥ pT3b、病理 Gleason ≥ 8、放疗时 PSA>0.5 ng/ml。研究数据表明，长期 ADT 治疗对有两种或两种以上危险因素的患者有显著疗效。而短期 ADT 治疗对有单一危险因素的患者是足够的。而没有任何危险因素的患者未显示出应用 ADT 治疗的显著益处。

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