使用美罗华/利妥昔单抗前要检查什么？

　　利妥昔单抗（Rituximab，商品名：美罗华），是CD20的单克隆抗体，是一种生物制剂，在化疗方案中简写为R。主要用于B细胞肿瘤或者相关疾病例如巨球蛋白血症，或者IgM单克隆免疫球蛋白相关性疾病。主要的不良反应有以下：（1）过敏反应：因为该药是一种生物制剂，所以部分患者可能发生过敏反应，主要表现为畏寒、寒战、皮疹、发热，严重患者可出现血压降低、支气管痉挛等，最严重时会因喉头水肿而导致呼吸困难、室息等。

　　（2）感染：美罗华可同时导致正常B细胞数目减少，而B细胞是人体免疫系统很重要的一部分，所以用药后患者容易合并感染，最为常见的是可能导致乙肝患者乙肝病毒再激活。（3）其他：心律失常、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等。注意事项：（1）初次输注该药物之前会给予苯海拉明、地塞米松等预防过敏反应发生，但即使提前应用这些药物，仍有可能出现上述过敏反应。所以输注期间需要注意观察有无皮疹，一旦出现上述过敏反应中所提到的症状，需要立即通知医生给予处理。

　　（2）用药前筛查乙肝五项，如除乙肝表面抗体（HBsAb）外任意一项阳性，需要进一步完善乙肝病毒DNA（HBV－DNA），用药期间定期监测肝功能及HBV－DNA，同时需每日口服抗乙肝病毒治疗（如拉米夫定），直至最后一次使用利妥昔单抗后半年到1年。注：以上所提及的仅仅是部分常见不良反应，请以各药品说明书为准。如果用药期间出现任何严重不适症状，请及时就诊。

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