使用伊马替尼(Imatinib)时进行血药浓度监测具有什么意义？

　　为了探讨伊马替尼(Imatinib)血药浓度监测在胃肠间质瘤（GIST）患者服药后的意义，研究人员开展了一项研究，采用回顾性病例系列研究方法。研究结果显示：185例患者共采集241份稳态伊马替尼药物谷浓度血样。分析结果显示，服药剂量为300mg/d和400mg/d的患者，伊马替尼血药浓度分别为（942.4±433.5）μg/L和（1340.0±500.1）μg/L（t=6.317，P<0.001）；服药剂量为600mg/d的患者，伊马替尼血药浓度为（2188.0±875.5）μg/L，高于剂量为400mg者（t=3.557，P=0.004）；差异均具有统计学意义。在服药剂量为300mg/d的患者中，GIST晚期患者的伊马替尼血药浓度显著低于非晚期患者。

　　[（795.6±225.8）μg/L和（992.2±484.4）μg/L，t=2.088，P=0.042]。在服药剂量为400mg/d的患者中，年龄>60岁者的伊马替尼药物浓度高于年龄≤60岁者[（1461.0±595.3）μg/L比（1240.0±380.9）μg/L，t=2.528，P=0.013]；且伴有腹泻的患者其伊马替尼药物浓度显著低于无腹泻者[（745.8±249.6）μg/L比（1382.0±486.9）μg/L，t=6.794，P<0.001]；差异也均具有统计学意义。无论服药剂量是400mg/d还是300mg/d的患者中，不同性别、原发位置和手术方式以及不同突变基因、不同突变类型、不同服药时间患者间的伊马替尼血药浓度差异均无统计学意义（均P>0.05）。直线回归分析结果显示，在伊马替尼服药剂量为300mg/d和400mg/d的患者中，体质量（P=0.004和P=0.019）、体质指数（P=0.016和P=0.042）、体表面积（P=0.007和P=0.028）均与伊马替尼血药浓度呈负相关。

　　研究结论表明，伊马替尼血药浓度监测应始终贯穿于接受伊马替尼治疗的GIST患者全程化管理中，尤其定期监测药物剂量较低、伴有腹泻、晚期以及高龄患者并制定相应对策，能为其带来较好的治疗效益。

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