危重肺纤维化术前是否该用吡非尼酮(pirfenidone)？

　　目前世界上大部分国家已经批准吡非尼酮上市用于治疗特发性肺损伤（IPF），吡非尼酮（pirfenidone）已被证明可减缓IPF进展、提升无进展生存率和减少IPF急性加重的频率。但是对于危重的肺纤维化患者肺移植（SLTX）仍是治疗的首选方法。那么术前是否应该使用吡非尼酮缓解病情呢？

　　2019年4月发表了一项研究，该研究中，德国慕尼黑大学肺研究中心Nikolaus Kneidinger领导的团队对接受SLTX治疗的特发性肺纤维化患者进行了回顾性筛选，分析病人术前是否曾用过吡非尼酮，并与相应的对照组进行比较。回顾结果表明，吡非尼酮治疗组72小时内原发性移植物功能障碍的严重程度较轻，机械通气时间较短，ICU住院时间较短。

　　通过回归分析同时控制混杂变量后确认吡非尼酮的独立有益作用（P=0.016）。最后，接受过吡非尼酮治疗的患者在SLTX后的前30天内急性细胞排斥反应的发生率较低。这些数据表明，术前使用吡非尼酮对SLTX的预后状态有明显的有益作用，因此推荐接受SLTX的IPF患者术前服用吡非尼酮。

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