晚期乳腺癌能吃卡培他滨吗？

　　抗HER2治疗的发展改变了HER2阳性转移性乳腺癌的疾病进程，根据CLEOPATRA研究公布的最新生存数据显示，HER2阳性晚期乳腺癌的OS已从1970年代的15个月延长至57.1个月，2019年ASCO报道的CLEOPATRA研究中位随访99个月的结果分析，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合化疗的双靶方案较曲妥珠单抗单靶联合化疗显著延长PFS和OS，两组中位PFS分别为18.7个月和12.4个月，两组中位OS分别为57.1个月和40.8个月，两组8年OS率分别为37%和23%。

　　目前，帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗+紫杉类化疗已分别成为HER2阳性MBC的一线标准治疗。这例患者在出现复发转移后，有机会入组了帕妥珠单抗在中国的注册研究YO29296，虽然遗憾分配到安慰剂组，一线接受了安慰剂+曲妥珠单抗+多西他赛治疗，但也接受了规范抗HER2治疗，取得了较好的疗效，PFS 25个月。

　　在一线治疗进展后，吡咯替尼联合卡培他滨治疗，是目前指南推荐的二线可选治疗方案。相关研究显示吡咯替尼联合卡培他滨3级及以上腹泻发生率为30.8%，且前期研究数据也显示其腹泻发生率较高，因此临床实践中需要关注患者腹泻症状，必要时需要预防性用药，避免患者因腹泻影响治疗。

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