为何泰瑞沙(AZD9291)的疗效那么好？

　　对于肺癌靶向药物有所了解的患者可能对“泰瑞沙”（AZD9291）并不陌生，该EGFR靶向药早在2015年11月就于美国上市，而在中国也于2017年3月获批用于二线治疗晚期肺癌。2018年4月19日，FDA发出重磅消息，“神药”泰瑞沙获批肺癌一线治疗，这意味着新确诊且未接受任何治疗方案的EGFR突变型非小细胞肺癌患者除了易瑞沙、特罗凯等一代靶向药外，还可以直接使用三代靶向药泰瑞沙。

　　有许多患者可能产生这样的疑惑：一个早就上市的药物，进了一线，能闹出这么大动静啊？实不相瞒，在短时间内由二线用药晋升为一线，人家靠的还真是“硬实力”！作为治疗肺癌的第三代靶向药，原本泰瑞沙的临床使用常常按照序贯原则，也就是说一线药物易瑞沙或特罗凯进行治疗，耐药以后作为二线药物使用。

　　但一项囊括500多名携带EGFR突变的大型3期临床试验（FLAURA）数据显示，同样用于新确诊的EGFR阳性肺癌患者，泰瑞沙组无论是总体生存率（OS）、无进展生存时间（PFS），还是用药后不良反应都优于一二代靶向药。泰瑞沙之所以能交出一份傲人的成绩单，原因在于它能够选择性地抑制突变活性位点，包括EGFR敏感突变L858R、19号外显子缺失突变，以及EGFR T790M型突变。

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