哪些指标能预测拉帕替尼对乳腺癌的疗效？

　　大约有20%的乳腺癌患者HER2阳性，HER2基因的表达与不良的预后以及肿瘤侵袭性有关。在抗HER2治疗出现之后，这一现象得到了明显的改观，但仍然有一部分患者并没有从这一治疗中获益。最近NeoALTTO试验的结果就分析了循环血液中的miRNA水平，发现这一指标或许能用做疗效检测的指标指导后续的抗HER2治疗，最大限度地改善患者的治疗策略。

　　研究使用了基于RT-PCR的方法高通量地检测了接受单/双抗HER2治疗的乳腺癌患者的miRNA，发现血样中检测到的51种与pCR有关的miRNA里有6种具有统计学显著性。结果显示，这些指标对于拉帕替尼在基线以及治疗后2周，曲妥珠单抗在治疗后2周以及拉帕替尼+曲妥珠单抗在治疗后2周的疗效具有一定的预测作用。

　　在调整了雌激素受体情况、淋巴转移、肿瘤大小、患者年龄等因素后，这一结果依然显著。同时，研究还发现治疗后2周的ct-miR-140-5p水平与EFS相关。研究人员认为，在接受基于拉帕替尼和（或）曲妥珠单抗的抗HER2治疗之后血液中的miRNA可以用于区分患者的pCR情况，治疗后第2周的miRNA水平可用于分辨对曲妥珠单抗有反应的患者，避免抗HER2治疗反应不佳的患者继续接受其他抗HER2药物，协助制定针对每一位患者更为合适的治疗策略。

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