有没比哌柏西利效果更好的乳腺癌治疗方案？

　　虽然国际指南推荐激素受体阳性、HER2 阴性绝经后转移性乳腺癌患者行内分泌±靶向治疗，但一线或/和二线化疗和内分泌治疗孰优孰劣鲜有头对头比较。Lancet Oncol 于 9 月 4 日发表一项网络 meta 分析，旨在回答这一问题 。分析结果表明，CDK4/6 抑制剂+激素治疗方案的 PFS 最好。数据支持指南在激素受体阳性、HER2 阴性转移性乳腺癌患者中使用激素+靶向治疗的推荐。

　　将所有研究化疗和内分泌治疗±靶向治疗一线或二线治疗绝经后女性的随机 2 期或 3 期研究汇总行系统评价和网络 meta 分析。所有治疗和阿那曲唑或哌柏西利+来曲唑对比。计算 PFS 的 HR（首要终点）和 ORR 的 OR（次要终点）。纳入 140 项研究，50029 名患者。哌柏西利+来曲唑（HR 0.42），瑞柏西利+来曲唑（0.43），abemaciclib+阿那曲唑或来曲唑（0.42），哌柏西利+氟维司群（0.37），瑞柏西利+氟维司群（0.48），abemaciclib+氟维司群（0.44），依维莫司+依西美坦（0.42）。

　　以及在 PIK3CA 突变患者，alpelisib+氟维司群（0.39），和一些包括含蒽环和紫杉类化疗为基础的方案，和阿那曲唑单药相比，具有更好的 PFS。所有化疗或内分泌治疗方案中，哌柏西利+来曲唑的 PFS 最优。紫杉醇+贝伐珠单抗是唯一 ORR 显著优于哌柏西利+来曲唑的方案（OR 8.95）。没有化疗±靶向治疗方案 PFS 显著优于 CDK4/6 抑制剂+激素治疗。

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