索拉非尼耐药后吃瑞格菲尼/拜万戈需要检测基因吗？

　　瑞格菲尼（拜万戈）是第一个获美国FDA批准用于肝癌二线治疗的靶向药物，也就是说患者索拉非尼耐药后，可以吃瑞格菲尼。RESORCE研究分析显示，索拉非尼治疗后序贯使用瑞戈非尼，可使患者的中位生存时间延长至26.0个月。这意味着索拉非尼一线、瑞戈非尼二线的序贯治疗模式可望给HCC患者带来更长生存获益，这也是当前国际指南推荐的序贯治疗模式，相信未来会有更多肝癌患者获益。

　　瑞戈非尼又名氟-索拉非尼，是在索拉非尼基础上合成的强效TKI。探索性分析发现，索拉非尼序贯瑞戈非尼，中位OS可达26个月，即使亚洲患者也可以生存21.5个月，瑞格菲尼成为了HCC二线治疗的标准药物。那么，患者索拉非尼耐药后是直接吃瑞格菲尼还是基因检查后在决定是否能吃呢？

　　关于靶向药物基因检测，就单靶点药物而言，由于这类药物只针对某一特定的蛋白质（或基因片段），如果这个“靶点”在肿瘤组织中并不存在，那么靶向药物进入身体后就失去了方向，导致靶向治疗无效。因此，在使用单靶点药物之前，最好行相应的基因检测。但是，目前大多数肝癌靶向药物属于多靶点药物，比如索拉非尼、瑞格菲尼、乐伐替尼等，治疗肝癌时无需基因检测，因为美国国立综合癌症网络指南未明确提及使用这些“多靶点靶向药物”需要基因检测。

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