阿法替尼可使ErbB家族突变肺鳞癌患者获益

　　随着药物研发的进展，目前已有多种药物被批准用于肺鳞癌的一线和二线治疗。虽然在肺鳞癌中，EGFR突变率比较低，但由于肺鳞状细胞癌中经常会观察到ErbB通路出现失调现象，因此ErbB家族是肺鳞癌的有效治疗靶点之一。ErbB家族受体阻滞剂阿法替尼基于LUX-Lung 8研究结果被批准用于肺鳞癌患者的二线治疗。

　　Goss等2报告LUX-Lung 8研究的分析结果显示，在鳞癌二线治疗中，阿法替尼疗效优于厄洛替尼，ErbB家族突变阳性患者获益更大。今年《Anti-Cancer Drugs》期刊上最新发表的一例鳞癌病例证实了阿法替尼在一线化疗后复发的晚期肺鳞癌患者中的疗效。该患者在一线化疗进展后，接受阿法替尼二线治疗，独立审评的PFS为9.1个月，高于其他二线治疗药物的中位PFS（包括nivolumab 2.3个月，pembrolizumab 3.9-4.0个月，atezolizumab 2.8个月）。

　　此外，患者接受阿法替尼治疗，生存期延长，OS为17.7个月，且耐受性良好，不良事件可预测、易控制。本病例支持没有临床恶化或肿瘤缓慢进展的患者可以继续进行二线阿法替尼治疗，这可能与肿瘤组织中多种ErbB畸变的存在有关。另有研究证实，阿法替尼根据耐受性进行剂量调整，不影响疗效。口服给药也可以使患者保持长期依从性。此外，锁骨上淋巴结的再次活检可能揭示了阿法替尼的耐药机制，有助于更个性化治疗决策制定，同时也期待接下来更多研究数据能够带来更多的惊喜。

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