厄洛替尼/特罗凯与化疗序贯顺序不会影响最终OS获益

　　自第一代EGFR-TKI靶向药厄洛替尼(特罗凯)上市以来，其在全球肺癌治疗中得到了广泛应用。一项Ⅲ期研究结果显示，一线应用厄洛替尼的患者较应用吉西他滨/顺铂（GP）者的无进展生存期（PFS）延长了5.5个月（11.0个月vs 5.5个月，HR=0.34）。有患者也有疑问，一线厄洛替尼或GP治疗进展之后，后续交叉治疗对患者的临床获益如何？又该如何选择用药顺序呢？EUSURE研究给大家解答了以上问题。

　　初步结果显示：一线接受厄洛替尼治疗在疾病进展后使用GP治疗的患者中位PFS（26.3个月 vs. 23.4个月，HR=1.26）及中位至治疗失败时间（TTF）（29.4个月 vs. 24.7个月，HR=0.74）均长于一线GP治疗进展后再二线厄洛替尼治疗组，但无统计学差异。研究显示，接受交叉治疗的45例患者的中位OS是51.6个月（95% CI 41.7-61.4），没有进行交叉治疗患者的中位OS为23个月（95% CI 20.8-25.2）。可见，无论患者采用哪种序贯治疗方式，OS都是优于无序贯治疗的患者。一线GP二线厄洛替尼组和一线厄洛替尼二线GP组患者的OS相似（29.0个月 vs. 27.5个月，HR=0.98）。

　　一线厄洛替尼二线GP组的中位PFS1（从随机进入ENSURE研究到一线治疗疾病进展）和中位PFS2（从一线疾病进展到二线治疗疾病进展）分别是16.8个月和8.3个月，而一线GP二线厄洛替尼组的PFS1和PFS2则分别为5.7个月和18个月。说明厄洛替尼一、二线治疗疗效均优于化疗。该研究表明，无论患者采用哪种序贯治疗方式（一线厄洛替尼交叉到二线化疗，还是一线化疗交叉到二线厄洛替尼），平均OS均优于无序贯治疗的患者。

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