乐伐替尼/乐卫玛能够一线治疗肝细胞癌吗？

　　lenvatinib (乐伐替尼，乐卫玛)：一线治疗晚期肝癌。乐卫玛被我国最权威的肿瘤诊疗指南CSCO肝癌指南（2018版）列入了不可手术切除晚期肝癌一线治疗用药。

　　Lenvatinib是一个多靶点的药物，乐伐替尼主要靶点包括血管内皮生长因子受体VEGFR1-3，成纤维细胞生长因子受体FGFR1-4、血小板衍生生长因子受体PDGFR-α、cKit、Ret等，通过阻止肿瘤形成需要生长的新血管起作用。

　　临床数据，REFLECT研究：研究共入组2013年3月1日至2015年7月30日期间1492例未经治疗、不可手术切除的晚期肝癌患者，经筛选后954例患者1：1随机分配至乐伐替尼组（n=478）和索拉非尼组（n=476）。

　　受试者口服乐伐替尼（体重≥60 kg者，12mg/天；体重<60 kg者，8 mg /天）或索拉非尼（400 mg，Bid），每28天为一个周期。结果显示：乐伐替尼和索拉非尼组中位OS分别为13.6个月和12.3个月，达到非劣效终点。中位PFS分别为7.3个月和3.6个月；中位TTP（至进展时间）分别为7.4个月和3.7个月；ORR分别为40.6%和12.4%。

　　乐伐替尼一线治疗不可手术切除晚期肝癌患者，主要终点OS不劣于索拉非尼，次要终点PFS、TTP、ORR均显著优于索拉非尼，是十年来唯一可以媲美甚至超越索拉非尼的肝癌全身治疗药物。在中国亚组和HBV感染患者中，乐伐替尼的优势更加显著。

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